□衣曉峰 李鑫陽 黑龍江經濟網記者 孫悅群
“面子工程”要不得
在口腔門診中，絕大多數來看牙醫(yī)的人都十分注重“面子工程”，認為“門臉”最重要，如果前后牙同時受損或是缺失了，必須先補前牙，而且修復的材質往往選擇最好的；至于后牙嘛，反正不容易被看到，自然可以延后處理了。就廣大群眾存在的這一普遍認識誤區(qū)，當代口腔醫(yī)學會東北分會會長、中華醫(yī)學會口腔專業(yè)委員會黑龍江省分會理事、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔修復科教授、碩士生導師馮劍橋明確指出，相較于前牙，后牙才是人體健康及面部美學的根本。倘若“缺位”的后牙先行重建的話，前牙的美觀反而更容易達成。
馮劍橋教授介紹說，前牙包括中切牙、側切牙、單尖牙，左右共6顆，上下共12顆；后牙包括第一、第二前磨牙，第一、第二大磨牙及智齒，上下總計16至20顆不等。前牙用來切斷、撕裂食物，后牙用于磨碎食物。作為人體最硬的器官，牙齒除擔負切咬、咀嚼等功能外，還起著保持面部外形和輔助發(fā)音等作用。一口潔凈無恙的牙齒不僅是個人健康的外在表現，更為自身形象增光添彩。上世紀80年代，世界衛(wèi)生組織就為牙齒健康制定了如下5條標準：牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現象。對比這些標準，我國民眾口腔健康達標的人口尚不足1%。
與此同時，牙齒也是有“壽命”的，一旦老化，或由于齲齒、牙周疾病或外傷等原因，就會導致牙齦萎縮，加速牙齒的耗損和脫落。就算每天堅持刷牙，定期看牙醫(yī)，由于身體其他復雜因素，有時也無法避免牙齒崩壞或“老掉牙”的現實。馮劍橋介紹，他在每次出口腔門診時，都會遇到半數以上的患者均把注意力集中在了前牙上，認為發(fā)音和美觀是最重要的事情，不能影響“形象建設”；尤其是模特、演員、教師、推銷員、公務員、白領階層，以及離退休干部，經常要求牙醫(yī)優(yōu)先考慮自己的“面子”，對門牙美白、烤瓷貼面、前牙種植等治療項目情有獨鐘；而對后牙區(qū)存在的“爛尾工程”熟視無睹，能拖就拖，一忍再忍。
前后牙都要一視同仁
馮教授指出，修復牙齒不能“顧前不顧后”，每顆牙都要一視同仁，認真對待。眾所周知，在吃飯時，前牙（門牙）猶如刀具一樣，有切割和撕裂食物的功效，后牙（磨牙）則像碾盤，可將食物嚼爛研碎。前牙的重要性眾所周知，而磨牙的缺損，不僅影響咀嚼，對人體消化吸收不利，而且還會對生活和健康造成許多問題，首先是牙列的完整性遭到破壞。當牙齒缺位后，長時間不予重建，臨近的牙齒將失去依靠和約束，進而逐漸變得傾斜，咬合功能處于紊亂狀態(tài)。二是牙槽骨萎縮。后牙“離職”后，正常咬頜力對牙槽骨的生理性刺激不復存在，致使牙槽骨發(fā)生廢用性萎縮，給后期假牙鑲復及維持口腔頜面部的平衡穩(wěn)定帶來了巨大困難。三是食物嵌塞。正常牙齒與牙齒間，排列得緊密有序，鄰近的牙齒移動后，牙與牙之間形成縫隙，容易讓食物掉入并嵌塞到牙齒間隙里，引起口臭、齲齒、牙周病等。四是牙齒脫落。因缺牙兩邊的牙齒無法獲得原有的支撐壓力，開始在牙齦中傾斜不正，并逐漸松動，最終使部分牙齒過早地離開了“崗位”。
身為磨牙家族的一份子，表現特殊的智齒也不容忽視。馮劍橋教授解釋，智齒也叫“立事牙”，是口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往后數剛好是第八顆牙齒，其萌出時間一般在16-25歲前后，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此俗稱“智齒”。隨著人類的不斷進化，頜骨變得越來越小，智齒的生存空間也在被壓縮。目前，人類的智齒可分為以下四種情況：第一，根本就沒有智齒，不用任何矯治；其次，雖然有智齒，但埋在骨頭里沒長出來，對其他牙齒和口腔健康無牽連，不需要拔除；第三，有智齒且位置正，可正常使用，無需處理；最不幸運的是第四種情況，即第八顆牙萌生出來后“橫沖直撞”、里倒歪斜，擠占正常牙的位置，帶來塞牙、齲齒、牙周發(fā)炎、劇烈腫痛等難題，這時必須毫不猶豫地把智齒連根拔掉，以免拐帶壞了前面的好牙。
愛牙，就要戒除壞習慣
馮教授忠告，牙齒是不可再生的，要像愛護眼睛一樣愛護自己的牙齒，不要等到失去了才懂得珍惜。當遇到牙痛、牙出血、蛀牙、牙齦炎、牙齒過敏時，應該及時看醫(yī)生；有條件的，需要定期到專業(yè)的口腔醫(yī)療機構進行全面檢查。馮劍橋特別強調，家有寶寶的父母們一定要知道，兒童剛萌出的年輕恒牙有著較深的窩溝，這些部位非常容易堆積細菌，難以清潔，易誘發(fā)齲齒，最重要的預防方式則是窩溝封閉，即在恒牙深窩溝處涂上一層含氟的樹脂，就能從源頭上阻斷細菌的侵蝕，有效防齲。而對成人來說，定期潔牙（洗牙）可去除后牙的牙結石和菌斑，預防牙周炎等口腔疾病，稱得上是一種最佳的清潔和保健牙齒方式。
與此同時，馮劍橋教授還告誡：為了讓自己的牙齒“長治久安”，將身體健康的根基“夯實筑牢”，如下這些不起眼的壞習慣必須要戒除——
不能拿牙齒當工具 對于很多年輕人來說，用牙齒咬開啤酒瓶是非常帥、特別酷的事；還有的人把牙齒當剪刀或鉗子用，其后果是極大地拉升了牙齒斷裂和牙根損傷的概率。
不可以吃完酸性食物馬上刷牙 人們經常聽到“餐后最好刷牙”的護齒建議，但在剛吃完水果或喝完果汁、飲料、葡萄酒等酸性食物后立即刷牙，口腔內的琺瑯質極易受損，從而讓牙齒變得敏感，增大牙裂、牙齒泛黃的風險。馮教授建議在吃完東西一兩個小時后，再用軟毛牙刷輕輕刷牙。
不宜飯后用牙簽剔牙 飯后拿牙簽剔食物殘渣不可取，這是剔牙會使柔軟的牙齦不斷萎縮，暴露牙頸甚至牙根，因此使牙齒敏感并患上齲齒、牙周炎等。如想保持口腔清潔，建議飯后漱口，用牙線進行剔牙。
不提倡餐食酒水冷熱交替 吃火鍋喝冰啤，這是很多年輕人的嗜好。馮劍橋解釋，太燙的食物容易促使牙釉質膨脹，此時如喝冷飲，會使牙釉質突然遇冷收縮，產生裂紋，時間長了，齲齒等牙病就會不請自來。
不必大力刷牙 臨床經常看到很多人，為了美白牙齒，采用簡單粗暴的方式刷牙，本以為可以做到深度清潔，誰想到效果卻適得其反。馮教授解釋，刷牙時太過用力會加劇牙齒表面釉質的磨損，加快牙齒過敏和牙髓暴露。應該采取巴氏刷牙法（也叫齦溝清掃法或水平顫動法），避免拉鋸式使勁猛刷。
馮劍橋教授還特別提醒說，牙是人體最硬的骨組織，不像其它骨頭還能接上再生，劈裂了不能復原，脫落了不會“失而復得”。除了看醫(yī)生，日常生活還要用心呵護身心健康，主要包括如下幾點：首先，在精神上，要心態(tài)平和，學會修身養(yǎng)性；第二，在身體上，注意保暖，特別是保護腰腹和腿腳。第三，從飲食保健的角度，避免咸、硬、生冷的東西，多吃黑米、黑豆、黑芝麻等黑色食物，以滋補腎氣，強身健齒。
還要注意一點，就是經常進行行之有效的身體鍛煉，尋找適宜自身的養(yǎng)生之道。如扣齒、五禽戲、六字訣、八段錦、御龍九式等等。簡單的養(yǎng)生攻略，均適應于各個年齡段，特別適合融入中老年人的規(guī)律作息。
馮劍橋教授簡介
主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。1988年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系，畢業(yè)留校后一直在哈醫(yī)大附屬一院口腔修復科工作，至今已30年以上。
具有豐富的本科、碩士生理論及臨床教學經驗，迄今已累計培養(yǎng)數以千計的學生。
在CAD/CAM全瓷類個性化高端美容修復、結合種植體、套筒冠、精密附著體等現代精密工藝技術的全口咬合重建、強力吸附性義齒（改良BPS義齒）、現代粘接技術牙列缺損修復等方面具有豐富臨床經驗和造詣，在省內率先開展數字一體化快速義齒制作技術，是踐行數字口腔的倡導者及領軍人物。
目前擔任當代國際口腔醫(yī)學會東北分會會長、中華醫(yī)學會黑龍江口腔專委會理事、黑龍江省醫(yī)療鑒定委員會專家、哈爾濱醫(yī)科大學口腔專業(yè)技能規(guī)范化培訓專家、哈爾濱醫(yī)師協會副主任委員，兼任多家專業(yè)口腔醫(yī)療機構顧問。
作為第一作者或指導教師，已發(fā)表省級以上核心期刊論文數十篇，現主持國家及省級教育、科研類課題7項。科研重點為口腔修復新技術、新材料開發(fā)、3D打印技術應用、數字導航種植技術等。
